Tendinite tibiale posteriore

Tendinite tibiale posteriore

Le Tendiniti possono verificarsi spesso nei piedi poiché sono continuamente e quotidianamente sollecitati per muoverci, camminare, lavorare e fare sport.

Il tendine tibiale posteriore può essere particolarmente incline a infiammarsi in quanto contribuisce a mantenere l’arco del piede e prevenire appiattimento eccessivo (pronazione) del piede sottoposto al carico del corpo (e all’intrarotazione della gamba nella prima fase di appoggio del piede). La tendinite del tibiale posteriore può essere un precursore di una sua disfunzione dove c’è una progressiva perdita di funzionalità nel ed un progressivo appiattimento dell’arco (piede piatto acquisito)

Pronazione e stress Tibiale posteriore

Anatomia

Il tendine tibiale posteriore inizia nella parte profonda del polpaccio decorre nella parte mediale passando al di sotto del manleolo peroneale.

Il tendine prosegue verso il piede e inserisce in più posizioni sulla parte interna e la parte inferiore dell’arco (come ad esempio sull’osso Scafoide) . Ad ogni passo un’enorme quantità di tensione e di stress è posto è sul tendine tibiale posteriore in quanto contribuisce a mantenere e ricreare l’arco del piede. Ad ogni passo c’è una depressione naturale e ricreazione dell’arco che consente di dissipare gli urti. La quantità di assorbimento degli urti o depressione dell’arco è variabile da persona a persona a seconda dell’architettura del loro piede (piede piatto contro un piede cavo). Sembrerebbe che solo una persona con il piede piatto possa avere unatendinite tibiale posteriore, ma questo non è sempre il caso. Può succedere a persone con qualsiasi tipo di piede, di peso o di livello di attività.

Sintomi

I sintomi di tendinite tibiale posteriore sono dolore e gonfiore lungo la parte interna della caviglia e l’arco lungo il corso del tendine. Il dolore è presente con l’esercizio fisico, lunghi periodi in piedi. Questo disagio di solito aumenta con progredire della malattia ed è localizzata lungo il corso del tendine intorno all’interno della caviglia o lungo l’interno dell’arco. Questo dolore è inizialmente assente quando a riposo, ma può progredire fino al punto in cui è presente costantemente. Dolore e gonfiore sono segni di lesione al tendine. La guaina che circonda il tendine produrrà una quantità eccessiva di fluido lubrificante nel tentativo di consentire il tendine di scivolare più facilmente durante il processo di guarigione. Questo eccessi di produzione del fluido produrranno un rigonfiamento visibile e percepibile dal paziente all’interno della caviglia e l’arco. In casi avanzati la lesione al tendine, iniziato come tendinite, può progredire a una rottura totale o parziale del tendine.

Diagnosi

La diagnosi spesso può essere fatta dal proprio podologo per la storia e l’esame fisico. In molti casi un risonanza magnetica o ecografia verranno eseguiti per determinare l’entità del danno al tendine. Una semplice valutazione della forza dei tendini può essere eseguita andando in “punta di piedi” a ogni piede.

Il piede interessato può sentirsi debole e doloroso nei casi di tendinite avanzata il paziente non può essere in grado di non sollevare il tallone da terra poco o per niente in confronto al piede inalterato.

Trattamento

Il trattamento può dipendere da quanto tempo i sintomi sono presenti e se la quantità di forza che si perde (se presente) nel tendine. farmaci non steroidei anti-infiammatori, terapia fisica, il riposo e plantari sono spesso primi cicli di trattamento.

Iniezioni di cortisone sono eseguite in rare occasioni.

Questi sono tutti i trattamenti sono atti a diminuire l’infiammazione tendinea e per diminuire le sollecitazioni poste su di esso. Nei casi più gravi un gesso dal ginocchio in giù possono essere utilizzati da quattro a sei settimane per consentire il tendine di riposare completamente. Se queste misure non riescono a produrre risultati accettabili può essere necessario un intervento chirurgico per eseguire una pulizia del tendine e riparare eventuali difetti del tendine.

La riparazione chirurgica è più comunemente necessaria quando c’è una progressiva debolezza nel tendine. Come accennato in precedenza questa perdita di forza si chiama disfunzione del tendine tibiale posteriore che verrà trattata nel prossimo articolo.